総合事業における事業所指定申請の手続き

令和4年8月23日更新

 令和4年度10月介護報酬改定等に伴い、一部の参考様式を差し替えました。

 なお、すでにご提出いただいている介護事業所につきましては、新しく差し替える必要はありません。

 

 

訪問型サービス、通所型サービス、それぞれの必要書類は下記を確認ください。

 

訪問型サービス・通所型サービス 共通する申請書類

〇様式第1号事業者指定申請書(Wordファイル:69KB)

〇様式第2号変更届出書(Wordファイル:61.5KB)

〇様式第3号廃止休止再開届出書(Wordファイル:50KB)

〇参考様式(1)平面図(Wordファイル:17.3KB)

〇参考様式(3)設備等一覧表(Wordファイル:43.5KB)

〇参考様式(4)-1管理者経歴書(Wordファイル:51KB)

〇参考様式(5)苦情処理(Wordファイル:44KB)

〇参考様式(6)勤務体制等一覧表(Excelファイル:48KB)

〇参考様式(7)体制届出書(Wordファイル:74.5KB) 令和4年8月23日更新

〇参考様式(8)体制届一覧表(Excelファイル:53KB) 令和4年8月23日更新

 

訪問型サービスのみ申請書類一式

〇総合事業 訪問型サービス申請書類一覧(PDFファイル:111.4KB)

〇付表2 指定記載事項(第1号訪問事業)(Wordファイル:16.9KB)

〇参考様式(4)-2サービス提供責任者経歴書(Wordファイル:51KB)

 

通所型サービスのみ申請書類一式

〇総合事業 通所型サービス申請書類一覧(PDFファイル:116.7KB)

〇付表1 指定記載事項(第1号通所事業)(Wordファイル:17.6KB)

〇付表3 指定記載事項(2単位目以降)(Wordファイル:18.3KB)

〇参考様式(2)提供単位一覧(Wordファイル:15.9KB)

 

この記事に関するお問い合わせ先

住民福祉課 住民福祉係

〒390-1188
長野県東筑摩郡朝日村大字古見1555-1
電話:0263-99-4102 ファックス:0263-99-2745
お問い合わせフォームはこちら