長野県外で定期予防接種を希望される方へ

母親の里帰り出産等の理由で、県外において定期予防接種を受ける場合、接種費の補助が受けられます。

対象者

接種日・申請日において、朝日村内に住所を有し、以下のいずれかに該当する方

・母親の里帰り出産等の理由により県外に居住する場合

・県外の医療機関において入院治療を受けている等の理由により、県外に居住する場合

・その他村長が認める場合

※定期予防接種として公費負担可能な対象年齢の方に限ります。

対象となる予防接種・助成上限額

助成上限額は年度によって変更します。年度をまたぐ接種をする場合等は、助成限度額の金額が変わる場合がありますので、お問い合わせください。

(接種金額が助成限度額より低い場合は、その金額が助成額となります。)

【令和6年度助成限度額】

予防接種 助成限度額(円) 予防接種 助成限度額(円)
五種混合 19,371 四種混合 10,681
二種混合 4,994 麻しん・風しん混合(MR) 9,801
日本脳炎 6,721 BCG 10,736
不活化ポリオ 9,635 子宮頸がん(2価) 16,841
子宮頸がん(4価) 16,159 子宮頸がん(9価) 26,697
ヒブ 8,483 小児肺炎球菌(13価) 11,231
小児肺炎球菌(15価) 11,473 水痘 8,206
B型肝炎(ヘプタバックス) 5,831 B型肝炎(ビームゲン・0.25ml) 5,775
B型肝炎(ビームゲン・0.5ml) 6,016 ロタリックス(1価) 14,300
ロタテック(5価) 8,910

 

接種前の手続き

役場5番窓口にて以下の申請書類を提出・持参してください。

(接種日以前に必ず申請してください。)

1 朝日村県外定期予防接種実施依頼書交付申請書(窓口でお渡しすることもできます。)

2 母子健康手帳または予防接種記録

朝日村県外定期予防接種実施依頼書交付申請書(PDFファイル:63.4KB)

県外の医療機関で予防接種を実施

1 持ち物

(1)朝日村県外定期予防接種実施依頼書

(2)母子健康手帳

(3)朝日村発行の予診票(医療機関にて指定の予診票がある場合は、そちらを利用して接種することも可能です。)

 

2 支払い

いったん、医療機関が定める接種費用の全額を申請者がお支払いください。

領収書(接種者氏名、接種日、ワクチン名、料金、医療機関名が記載されたもの)と予診票の控えを受け取り、申請時に提出してください。

接種後の手続き

接種日翌日から6か月以内に申請してください。

※期限を過ぎると助成を受けられません。

【申請時の持ち物】

領収書

母子健康手帳または予防接種の記録

接種した予診票

口座のわかるもの

印鑑

この記事に関するお問い合わせ先

住民福祉課 健康づくり係

〒390-1188
長野県東筑摩郡朝日村大字古見1555-1
電話:0263-99-2540 ファックス:0263-99-2745
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