様式第２号（第７条関係）

朝日村防災士資格取得支援補助事業実績報告書

年　　月　　日

朝日村長　様

申請者　　住　　所
　　　　　氏　　名
　　　　　電話番号

年　　月　　日付　　　　第　　　号に係る事業が、次のとおり完了したので報告します。

交付決定額	金　　　　　　　　円	
認証登録日	年　　　月　　　日	
経費	講座受講料	円	
	教材費	円	
	試験受験料	円	
	認証登録料	円	
添付書類	 □　防災士資格取得に係る領収書等
 □　防災士認証上又は防災士証の写し